Πότε δεν ενδείκνυνται οι όψεις: επτά κλινικές καταστάσεις που χρειάζονται προσοχή

Οι όψεις αποτελούν μία από τις πιο συχνά αναζητούμενες αισθητικές αποκαταστάσεις.

Πρόκειται για ένα θαυμάσιο μέσο βελτίωσης της αισθητικής των δοντιών και του χαμόγελου που απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία των δοντιών πάνω στα οποία τοποθετούνται και γιαυτό θεωρείται συντηρητική λύση.

Είστε όμως όλοι οι υποψήφιοι ασθενείς, κατάλληλοι για να δεχτείτε όψεις;

Στο άρθρο που ακολουθεί περιγράφονται επτά καταστάσεις στις οποίες δεν προχωρώ σε τοποθέτηση όψεων, καθώς και οι περιπτώσεις στις οποίες η θεραπεία είναι ενδεδειγμένη.

1. Ενεργός ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα

Η υγεία των περιοδοντικών ιστών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχία μιας αποκατάστασης με όψεις.

Τα ούλα όταν φλεγμαίνουν, αιμορραγούν. Η συγκόλληση των όψεων απαιτεί απόλυτο έλεγχο της υγρασίας στο πεδίο εργασίας. Παρουσία αίματος ή αυξημένου ουλικού υγρού, η αντοχή του δεσμού συγκόλλησης υποβαθμίζεται και η αντοχή των όψεων επίσης.

Επίσης οι φλεγμαίνοντες ιστοί μετακινούνται. Όταν τα ούλα υποχωρήσουν μετά την αποκατάσταση, αποκαλύπτεται το όριο ανάμεσα στην όψη και το φυσικό δόντι και η όψη ξεχωρίζει..

Η σωστή σειρά στην θεραπεία με όψεις για τους ασθενείς που αντιμετωπίζετε προβλήματα των ούλων είναι: περιοδοντική θεραπεία στην αρχή, επανεκτίμηση της υγείας των ούλων στην συνέχεια και αισθητική αποκατάσταση στο τέλος.

2. Ενεργός τερηδόνα ή ανεπαρκή σφραγίσματα

Η αφαίρεση της τερηδόνας και η επιδιόρθωση ή αντικατάσταση των σφραγισμάτων προηγείται των όψεων.

Παράλληλα πρέπει να εκπαιδευτείτε στην καλή στοματική υγιεινή γιατί οι όψεις απαιτούν υγιές περιβάλλον για να τοποθετηθούν και έναν ασθενή που μπορεί να διατηρήσει αυτό το περιβάλλον υγιές στον χρόνο.

3. Μη ελεγχόμενος βρυγμός

ΟΙ δυνάμεις που έφθειραν τα φυσικά σας δόντια θα φθείρουν και τις αποκατάστασεις.

Μετά την ολοκλήρωση της αποκατάστασης η χρήση νάρθηκα προστασίας είναι προϋπόθεση επιβίωσης της εργασίας.

Υπάρχει και μια σοβαρότερη εκδοχή του προβλήματος. Όταν η φθορά είναι εκτεταμένη και αφορά και τα οπίσθια δόντια, ο διαθέσιμος χώρος μπορεί να μην επαρκεί για την κατασκευή προσθίων δοντιών φυσιολογικού μεγέθους και σχήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται πρώτα αποκατάσταση των οπισθίων δοντιών ώστε να αυξηθεί η κατακόρυφη διάσταση του προσώπου και στην συνέχεια  αισθητική αποκατάσταση της πρόσθιας περιοχής.

4. Το ζητούμενο είναι μόνο το χρώμα

Εάν είστε ικανοποιημένοι με το σχήμα και τη θέση των δοντιών σας και η μόνη σας επιθυμία είναι ανοιχτότερη απόχρωση, δεν χρειάζεστε όψεις.

Η λεύκανση των δοντιών είναι μια συντηρητική εναλλακτική θεραπεία που ολοκληρώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και βελτιώνει σημαντικά το χρώμα των δοντιών.

5. Έντονη συνωστισμός δοντιών

Έχω αποκαταστήσει με όψεις, πολλές περιπτώσεις ήπιου συνωστισμού. Όταν όμως τα δόντια είναι έντονα συνωστισμένα, η ενδεδειγμένη θεραπεία είναι η ορθοδοντική.

Οι όψεις μπορούν να βελτιώσουν την αντίληψη της θέσης ενός δοντιού, όχι όμως τη πραγματική θέση του.

Σε ένα δόντι που βρίσκεται γλωσσικά, η διόρθωση επιτυγχάνεται με αύξηση του πάχους της αποκατάστασης. Σε ένα δόντι που προβάλλει εκτός του οδοντικού τόξου, η διόρθωση προϋποθέτει αφαίρεση οδοντικής ουσίας. Όσο μεγαλύτερη η απόκλιση, τόσο μεγαλύτερο το βιολογικό κόστος.

Η αισθητική οδοντιατρική αποτελεί εξαιρετική λύση για ασθενείς που έχουν εξετάσει το ενδεχόμενο ορθοδοντικής θεραπείας και το έχουν απορρίψει για δικούς τους λόγους.

Προηγείται όμως η ορθοδοντική εκτίμηση, και ακολουθούν οι όψεις.

6. Το αισθητικό πρόβλημα στο χαμόγελο, δεν οφείλεται στα δόντια

Ορισμένα αισθητικά προβλήματα του χαμόγελου δεν οφείλονται στα δόντια: Τέτοια είναι, η

• υπερκινητικότητα του άνω χείλους
• αυξημένη έκθεση ούλων κατά το χαμόγελο
• ασυμμετρία της γνάθου
• μη σύμπτωση της μέσης γραμμής του προσώπου με τη μέση γραμμή των δοντιών

Σε αυτές τις περιπτώσεις οι όψεις δεν διορθώνουν την αιτία. Ο ασθενής ολοκληρώνει τη θεραπεία και παραμένει δυσαρεστημένος, χωρίς να μπορεί να προσδιορίσει γιατί.

Το σφάλμα εδώ είναι διαγνωστικό: δεν προσδιορίστηκε εξαρχής τι ακριβώς ενοχλεί τον ασθενή. Η σωστή διάγνωση δοασφαλίζει, ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα με όψεις.

7. Ο ασθενής δεν είναι έτοιμος

Ο ασθενής που δεν γνωρίζει τι ακριβώς επιθυμεί, ή που προσέρχεται με φωτογραφία ενός χαμόγελου πεπεισμένος ότι αυτό μπορεί να αναπαραχθεί στο δικό του πρόσωπο, δεν είναι έτοιμος για μη αναστρέψιμη θεραπεία.

Η σύγχρονη πρακτική διαθέτει εργαλεία που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα.

Ο ψηφιακός σχεδιασμός του χαμόγελου επιτρέπει τη δημιουργία προσομοίωσης του αναμενόμενου αποτελέσματος. Το αποτέλεσμα στισ περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να δοκιμαστεί ενδοστοματικά πριν από οποιαδήποτε επέμβαση στα δόντια.

Πότε οι όψεις είναι η σωστή επιλογή

Οι όψεις αποτελούν εξαιρετική θεραπευτική επιλογή όταν υπάρχει σαφής ένδειξη:

• δυσχρωμίες που δεν ανταποκρίνονται στη λεύκανση
• διαταραχές διάπλασης της αδαμαντίνης
• δόντια με ατελές ή δυσανάλογο σχήμα
• διαστήματα που δεν απαιτούν ορθοδοντική αντιμετώπιση, ή που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο προσθετικά
• μαύρα τρίγωνα ή διαστήματα που εμφανίστηκαν μετά από περιοδοντική θεραπεία
• φθαρμένα κοπτικά χείλη

Μόνο όταν είστε κατάλληλος/η υποψήφιος/α η μέθοδος των όψεων μπορεί να σας οφελήσει ουσιαστικά.

Πώς επιλέγετε οδοντίατρο για αισθητική αποκατάσταση

Το καλό αποτέλεσμα εξαρτάται από δύο παράγοντες: την κατάρτιση και την δεξιότητα του οδοντιατρου και την τεχνική αρτιότητα του οδοντοτεχνικού εργαστηρίου.

Ζητήστε να δείτε φωτογραφικό υλικό περιστατικών που έχουν αντιμετωπιστεί στο συγκεκριμένο ιατρείο, κατά προτίμηση περιστατικών με παρόμοια αρχική εικόνα με τη δική σας.

Είναι ο πιο άμεσος τρόπος να εκτιμήσετε αν το αισθητικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται ανταποκρίνεται σε αυτό που επιθυμείτε.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να κάνω όψεις αν έχω ουλίτιδα;

Όχι πριν αντιμετωπιστεί η φλεγμονή. Τα φλεγμαίνοντα ούλα αιμορραγούν, γεγονός που υποβαθμίζει τη συγκόλληση και μετακινούνται μετά τη θεραπεία, αποκαλύπτοντας το όριο της αποκατάστασης.

Αν τρίζω τα δόντια μου, αποκλείονται οι όψεις;

Όχι απαραίτητα. Απαιτείται όμως έλεγχος του βρυγμού και χρήση νάρθηκα προστασίας μετά την αποκατάσταση. Σε εκτεταμένη φθορά ενδέχεται να πρέπει να συμπεριληφθεί και η αποκατάσταση των οπισθίων δοντιών.

Θέλω μόνο πιο λευκά δόντια. Χρειάζομαι όψεις;

Εφόσον είστε ικανοποιημένοι με το σχήμα και τη θέση των δοντιών σας, όχι. Η λεύκανση αντιμετωπίζει το χρώμα χωρίς αφαίρεση οδοντικής ουσίας.

Μπορούν οι όψεις να αντικαταστήσουν την ορθοδοντική θεραπεία;

Σε ήπιες αποκλίσεις, ναι. Σε έντονο συνωστισμό, όχι: η προσθετική διόρθωση θα απαιτούσε δυσανάλογη αφαίρεση οδοντικής ουσίας.

Μπορώ να δω το αποτέλεσμα πριν αποφασίσω;

Ναι. Ο ψηφιακός σχεδιασμός του χαμόγελου δημιουργεί προσομοίωση που στις περισσότερες περιπτώσεις δοκιμάζεται ενδοστοματικά πριν από οποιαδήποτε επέμβαση στα δόντια και σας βοηθά να καταλάβετε αν σας ικανοποιεί το αποτέλεσμα

Δείτε το βίντεο για περισσότερες πληροφορίες. Ενημερωθείτε για τις διαφορές ανάμεσα στισ όψεις πορσελάνης και στισ όψεις ρητίνης εδώ.

Δρ. Δόμνα Ευαγγελίδου, DDS, MSc — Ειδικός Προσθετολόγος
DentArtistry, Λ. Κηφισίας 80, Αμπελόκηποι, Αθήνα
Τηλ. 210 69 30 140

Το παρόν κείμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την εξατομικευμένη κλινική εξέταση και διάγνωση.