Μάθατε πως έχετε περιοδοντίτιδα;

Ίσως έχετε ήδη χάσει κάποια δόντια, ίσως κάποια κουνιούνται και είναι πολύ φυσιολογικό να αγωνιάτε για το αν θα καταλήξετε να τα χάσετε όλα και να βρεθείτε με μια οδοντοστοιχία.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε πως σχετίζεται η περιοδοντίτιδα με την αποκατάσταση του στόματός σας: πότε τα δόντια σώζονται και πότε όχι, αν μπορείτε να βάλετε γέφυρες, αν μπορείτε να βάλετε εμφυτεύματα, ποιες είναι οι επιλογές όταν χάνονται όλα τα δόντια, και πώς αποφασίζουμε ποια λύση ταιριάζει σε εσάς.

Τι συνέπειες έχει η περιοδοντίτιδα στα δόντια σας

Η περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή που καταστρέφει το οστό γύρω από τα δόντια. Δεν χαλάει το ίδιο το δόντι αλλά καταστρέφει το οστό που το στηρίζει.

Καθώς μειώνεται η στήριξη, τα δόντια αρχίζουν να κινούνται και τελικά μπορεί να χαθούν.

Δύο λάθη που γίνονται συχνά από τους περιοδοντικούς ασθενείς, είναι:

Λάθος πρώτο: εξαγωγή δοντιών που μπορούν να σωθούν

Η περιοδοντίτιδα αντιμετωπίζεται. Τα δόντια μπορούν να θεραπευτούν και να παραμείνουν στο στόμα, εφόσον είναι υγιή, ακόμη και όταν έχουν χάσει σημαντικό μέρος της στήριξής τους.

Κλασικές σκανδιναβικές μελέτες από τη δεκαετία του 1970 έδειξαν ότι δόντια με μειωμένο αλλά υγιές περιοδόντιο μπορούν να λειτουργούν επί δεκαετίες, ακόμη και ως στηρίγματα ακίνητων εργασιών, όταν η νόσος έχει ελεγχθεί και η συντήρηση είναι αυστηρή.

Λάθος δεύτερο: διατήρηση δοντιών χωρίς μέλλον

Ισχύει όμως και το αντίστροφο. Όταν η περιοδοντίτιδα έχει προσβάλει βαριά κάποια δόντια, δηλ. έχει χαθεί η οστική στήριξη, υπάρχουν επαναλαμβανόμενα αποστήματα, υπάρχει μεγάλη κινητικότητα, η επιμονή στη διατήρησή τους καταστρέφει το οστό της γνάθου.

Το οστό είναι αυτό που θα χρειαστείτε αργότερα, αν θελήσετε να τοποθετήσετε εμφυτεύματα.

Χρειάζεται εκτίμηση, δόντι προς δόντι, με κλινικό και ακτινογραφικό έλεγχο για να αποφασίσουμε για το μέλλον των δοντιών σας.

Οι τρεις προϋποθέσεις για να μείνουν τα δόντια σας

Για να έχει νόημα η διατήρηση δοντιών με περιοδοντική βλάβη, χρειάζονται τρία πράγματα ταυτόχρονα:

1. Περιοδοντική θεραπεία. Η φλεγμονή πρέπει να έχει ελεγχθεί και η νόσος να βρίσκεται σε ύφεση.

2. Άριστη στοματική υγιεινή από εσάς. Καθημερινή υγιεινή με μεσοδόντια βουρτσάκια και συνέπεια.

3. Σύστημα επανελέγχων. Ένταξη σε πρόγραμμα συντήρησης που, ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να είναι ανά τρεις ή ανά έξι μήνες.

Με αυτές τις προϋποθέσεις, υπάρχει πολύ καλή πιθανότητα να κρατήσετε τα δόντια σας για δεκαετίες μετά την περιοδοντίτιδα.

Η περιοδοντική θεραπεία προηγείται πάντα

Καμία σωστή προσθετική εργασία που φιλοδοξεί να διαρκέσει δεν γίνεται πριν σταθεροποιηθεί η περιοδοντική νόσος.

Η περιοδοντική θεραπεία είναι το πρώτο στάδιο και απαραίτητη προϋπόθεση προτού τοποθετηθούν νέα δόντια στο στόμα σας.

Μπορείτε να βάλετε γέφυρες οι περιοδοντικοί ασθενείς;

Και βέβαια μπορείτε.

Μάλιστα, έχει αποδειχθεί εδώ και πολλά χρόνια ότι μια σωστά κατασκευασμένη γέφυρα μπορεί να ναρθηκοποιήσει, να ακινητοποιήσει δηλ. τα θεραπευμένα σας δόντια και να βοηθήσει στην καλύτερη κατανομή των δυνάμεων σε δόντια που έχουν ήδη χάσει σημαντικό μέρος της στήριξής τους, ώστε να αντέξουν στον χρόνο.

Ποιοι ασθενείς, είστε κατάλληλοι για γέφυρα

Είστε κατάλληλοι εφόσον:

• Η περιοδοντίτιδα έχει θεραπευτεί και τα δόντια είναι σταθερά
• Τα δόντια είναι κατανεμημένα στο τόξο στις σωστές θέσεις, ώστε να μπορεί να τοποθετηθεί γέφυρα.
• Μπορείτε να καθαρίσετε κάτω από τις γέφυρες

Μπορείτε να βάλετε εμφυτεύματα οι περιοδοντικοί ασθενείς;

Ναι, η βιβλιογραφία δείχνει ότι ο θεραπευμένος περιοδοντικός ασθενής μπορεί να τοποθετήσει εμφυτεύματα.

Τα εμφυτεύματα αυτά είναι όμως πιο επιρρεπή σε μια άλλη νόσο, την περιεμφυτευματίτιδα: τη φλεγμονή γύρω από το εμφύτευμα που μπορεί να οδηγήσει στην απώλειά του.

Για να μειωθεί η πιθανότητα περιεμφυτευματίτιδας, η περιοδοντίτιδα πρέπει να παραμείνει θεραπευμένη και να είστε ενταγμένοι σε ένα πρόγραμμα συνεχών επανελέγχων που θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τα δόντια και τα εμφυτεύματα σας υγιή. Παράλληλα οι ίδιοι πρέπει να παραμένετε σχολαστικοί στην καθημερινή στοματική υγιεινή.

Όταν χάνονται όλα τα δόντια: τρεις λύσεις

Αν η νόσος έχει προχωρήσει τόσο ώστε να χάνονται όλα τα δόντια, υπάρχουν τρεις κατηγορίες λύσεων.

1. Ολική οδοντοστοιχία

Με τα σημερινά μέσα μπορούμε να αφαιρέσουμε τα δόντια που πρέπει να αφαιρεθούν και να τοποθετήσουμε οδοντοστοιχία στο στόμα σας την ίδια ημέρα.

Η οδοντοστοιχία καλύπτει την αισθητική και την λειτουργία. Είναι όμως κινητή εργασία: μπαίνει και βγαίνει από το στόμα, πρέπει να καθαρίζεται, και ειδικά η κάτω οδοντοστοιχία παρουσιάζει μεγαλύτερη κινητικότητα κατά τη μάσηση, κάτι που πολλοί ασθενείς δυσκολεύονται να δεχτούν.

2. Επένθετη οδοντοστοιχία σε εμφυτεύματα

Η επένθετη οδοντοστοιχία «κουμπώνει» πάνω σε εμφυτεύματα. Χρειάζονται δύο εμφυτεύματα για την κάτω γνάθο και τέσσερα για την άνω.

Παραμένει κινητή, αλλά στη λειτουργία δεν μετακινείται. Χρειάζεται δύναμη για να αφαιρεθεί από το στόμα.

Η κάτω επένθετη σε δύο εμφυτεύματα θεωρείται διεθνώς βασικό επίπεδο φροντίδας (standard of care) για τον νωδό ασθενή.

3. Ακίνητη εργασία σε εμφυτεύματα

Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε μεγαλύτερο αριθμό εμφυτευμάτων και να έχετε ακίνητη προσθετική εργασία.

Το ερώτημα εδώ είναι πάντα αν υπάρχει επαρκές οστό, γιατί η ίδια η περιοδοντίτιδα είναι εκείνη που καταστρέφει το οστό μέσα στο οποίο θέλουμε να τοποθετήσουμε τα εμφυτεύματα. Γι’ αυτό πολλοί περιοδοντικοί ασθενείς χρειάζονται και τεχνικές ανάπλασης, ώστε να δημιουργηθεί οστό εκεί που δεν υπάρχει.

Όταν όμως οι συνθήκες είναι κατάλληλες, με τέσσερα έως πέντε εμφυτεύματα στην κάτω γνάθο και έξι έως οκτώ στην άνω, μπορείτε να έχετε μια εξαιρετική ακίνητη αποκατάσταση.

Πώς αποφασίζουμε ποια λύση σας ταιριάζει

Αξιολογούμε:

1. Ποια δόντια έχουν απομείνει και τι πρόγνωση έχουν. Αυτό αποφασίζεται συνήθως σε συνεργασία με τον περιοδοντολόγο που σας θεράπευσε.

2. Πόσο οστό υπάρχει στο στόμα και να εκτιμήσουμε αν μπορούν να τοποθετηθούν εμφυτεύματα.

3. Το επίπεδο στοματικής υγιεινής που μπορείτε να διατηρήσετε. Καμία από αυτές τις αποκαταστάσεις δεν θα διαρκέσει αν δεν μπορείτε να καθαρίσετε αποτελεσματικά. Ο οδοντίατρός σας θα σας διδάξει τον τρόπο — αλλά είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες.

4. Την προτίμηση σας. Τι θα θέλατε να έχετε: κινητά δόντια, ακίνητα δόντια; Ποιο κόστος μπορείτε να αναλάβετε; Ποια είναι η μεγαλύτερη ανάγκη σας;

Δείτε το βίντεο για περισσότερες πληροφορίες.

Δόμνα Ευαγγελίδου DDS, MSc ,

Προσθετολόγος

Λ. Κηφισίας 80, Αμπελόκηποι, Αθήνα · τηλ. 210 69 30 140

Το άρθρο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν υποκαθιστά την κλινική εξέταση.