Όψεις πορσελάνης ή στεφάνες; Ποια λύση είναι καλύτερη για το χαμόγελό σας

Όψεις πορσελάνης ή στεφάνες. Αν σκέφτεστε να βελτιώσετε αισθητικά τα μπροστινά σας δόντια, αυτή είναι μία από τις πιο συχνές απορίες που ακούμε στο ιατρείο.

Η σύντομη απάντηση είναι πως εξαρτάται από την κατάσταση των δοντιών σας. Σε γενικά υγιή δόντια προτιμούμε όψεις πορσελάνης γιατί είναι πιο συντηρητική λύση και διατηρούν το μεγαλύτερο μέρος της οδοντικής ουσίας. Σε δόντια που είναι απονευρωμένα, με μεγάλα σφραγίσματα ή ήδη τροχισμένα, οι στεφάνες είναι καταλληλότερη επιλογή.

Παρακάτω αναλύεται κάθε λύση ξεχωριστά και εξηγείται πώς αποφασίζουμε στο ιατρείο ποια τεχνική ταιριάζει σε κάθε δόντι

Τι είναι οι όψεις πορσελάνης

Οι όψεις πορσελάνης είναι μικρές προσθετικές εργασίες φτιαγμένες από πορσελάνη, πάχους έως 1 χιλιοστού, που τοποθετούνται στην εξωτερική επιφάνεια των δοντιών , στην επιφάνεια δηλαδή που φαίνεται όταν μιλάτε και χαμογελάτε.

Πρόκειται για λύση που χρησιμοποιείται κυρίως για αισθητικούς λόγους ώστε να βελτιώσουμε το χρώμα, το σχήμα ή τη θέση ενός δοντιού. Τοποθετείται σε δόντια που δεν έχουν χάσει σημαντική ποσότητα από την οδοντική τους ουσία, δηλ. σε δόντια που είναι γενικά υγιή και απλά χρειάζονται αισθητική βελτίωση.

Η όψη πορσελάνης συγκρατείται πάνω στο δόντι με χημική συγκόλληση: η ένωση της αδαμαντίνης (της εξωτερικής επιφάνειας του δοντιού) με την πορσελάνη δημιουργεί έναν εξαιρετικά ισχυρό δεσμό. Αυτός ακριβώς ο δεσμός είναι ο λόγος που πετυχαίνουμε να συγκρατήσουμε με ασφάλεια μια τόσο λεπτή κατασκευή πάνω στο φυσικό δόντι.

Βασικά χαρακτηριστικά των όψεων πορσελάνης:

• Πάχος: >1 χιλιοστό
• Τρόχισμα: ελάχιστο έως καθόλου (εξαρτάται από την περίπτωση)
• Διατήρηση οδοντικής ουσίας: μεγάλη
• Κύρια ένδειξη: αισθητική βελτίωση υγιών δοντιών
• Συγκόλληση: χημική, στην αδαμαντίνη

Δες αναλυτικά για τις όψεις πορσελάνης →

Τι είναι οι στεφάνες (θήκες)

Οι στεφάνες — αυτό που πολλοί ασθενείς ονομάζουν «θήκες», είναι προσθετικές εργασίες πάχους περίπου 2 χιλιοστών, φτιαγμένες είτε από αμιγή πορσελάνη (ολοκεραμικές), είτε από μέταλλο και πορσελάνη (μεταλλοκεραμικές).

Για να τοποθετηθεί μια στεφάνη, πρέπει να τροχιστεί το δόντι σε όλες του τις διαστάσεις, αφαιρούμε περίπου 2 χιλιοστά οδοντικής ουσίας από όλα τα τοιχώματα του δοντιού. Αυτό σημαίνει ότι, σε αντίθεση με την όψη πορσελάνης, η στεφάνη καλύπτει ολόκληρο το δόντι σαν προστατευτικό κάλυμμα.

Αυτή η μεγαλύτερη παρέμβαση κάνει τις στεφάνες καταλληλότερες για δόντια με σοβαρότερα προβλήματα, όπως δόντια που έχουν ήδη τροχιστεί στο παρελθόν, δόντια με πολύ μεγάλα σφραγίσματα, ή απονευρωμένα δόντια

Βασικά χαρακτηριστικά των στεφανών:

• Πάχος: ~2 χιλιοστά
• Τρόχισμα: εκτεταμένο, σε όλα τα τοιχώματα
• Διατήρηση οδοντικής ουσίας: μικρότερη
• Κύρια ένδειξη: αποκατάσταση κατεστραμμένων δοντιών
• Συγκόλληση: μηχανική + χημική

Δες αναλυτικά για τις στεφάνες και γέφυρες →

Όψεις πορσελάνης vs στεφάνες — Συγκριτικός πίνακας

Πότε επιλέγουμε όψεις πορσελάνης

Η όψη πορσελάνης είναι η κατάλληλη επιλογή όταν:

• Το δόντι είναι γενικά υγιές και διατηρεί το μεγαλύτερο μέρος της οδοντικής του ουσίας
• Υπάρχει πρόβλημα χρώματος που δεν αντιμετωπίζεται με λεύκανση (εσωτερικές δυσχρωμίες, λευκές κηλίδες, παλιά σφραγίσματα)
• Υπάρχει πρόβλημα σχήματος (μικρά δόντια, παραμορφωμένα δόντια, σπασμένα άκρα)
• Υπάρχει λάθος θέση του δοντιού που μπορεί να διορθωθεί χωρίς ορθοδοντική
• Επιθυμείτε αλλαγή στην εικόνα του χαμόγελου χωρίς να θυσιάσετε υγιή οδοντική ουσία

Στο ιατρείο μας, όταν μπορούμε να είμαστε συντηρητικοί και να διατηρήσουμε την οδοντική ουσία μέσα στο στόμα, προτιμούμε πάντοτε μια όψη πορσελάνης.

Πότε επιλέγουμε στεφάνες

Η στεφάνη γίνεται η καλύτερη επιλογή όταν:

• Το δόντι έχει υποστεί ριζική θεραπεία (είναι απονευρωμένο)
• Υπάρχουν πολύ μεγάλα σφραγίσματα που έχουν εξασθενίσει τη δομή του δοντιού
• Το δόντι έχει σπάσει ή έχει εκτεταμένη απώλεια οδοντικής ουσίας
• Το δόντι έχει ήδη τροχιστεί στο παρελθόν για παλιά στεφάνη
• Υπάρχει σοβαρή δυσχρωμία που μια όψη πορσελάνης δεν μπορεί να καλύψει επαρκώς

Πόσο διαρκούν στο βάθος του χρόνου

Η μακροχρόνια απόδοση των αισθητικών αποκαταστάσεων είναι σημαντικός παράγοντας στην απόφαση. Σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση 25 κλινικών μελετών που αξιολόγησε 6.500 όψεις πορσελάνης, η εκτιμώμενη επιβίωση των όψεων πορσελάνης στα 10 χρόνια φτάνει το 95,5%. Αυτό σημαίνει ότι, με σωστή στοματική υγιεινή και τακτικούς ελέγχους, μια όψη πορσελάνης μπορεί να σας υπηρετήσει για δεκαετίες.

Οι ολοκεραμικές στεφάνες (από διπυριτικό λίθιο ή ζιρκονία) έχουν εξίσου υψηλά ποσοστά επιβίωσης στα πρόσθια δόντια, που συνήθως ξεπερνούν το 90% στα 10 χρόνια.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής και των δύο τύπων αποκαταστάσεων:

• Στοματική υγιεινή και τακτικός επαγγελματικός καθαρισμός
• Διατροφικές συνήθειες (αποφυγή σπασίματος σκληρών τροφών)
• Παρουσία βρυγμού (τριγμού των δοντιών) — αν υπάρχει, συστήνεται χρήση νάρθηκα τη νύχτα
• Ποιότητα της αρχικής τοποθέτησης και του υλικού
• Υγεία των ούλων

Πώς αποφασίζουμε ποια λύση είναι κατάλληλη για εσάς

Ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστώσετε ποια λύση είναι η σωστή για το δικό σας στόμα είναι να εξετάσει ο γιατρός προσεκτικά τα δόντια σας, να τα αξιολογήσει και να αποφασίσει με ποιο τρόπο θα παρέμβει.

Στο DentArtistry στους Αμπελόκιπους ακολουθούμε ψηφιακή διαγνωστική προσέγγιση: παίρνουμε ψηφιακά αποτυπώματα, φωτογραφίες, και — όπου ενδείκνυται — δημιουργούμε ψηφιακό σχεδιασμό χαμόγελου (DSD)που σας επιτρέπει να δείτε το προτεινόμενο αποτέλεσμα πριν ξεκινήσει η θεραπεία.

Η αρχή που ακολουθούμε στις αποφάσεις μας είναι σαφής:

Όταν μπορούμε να είμαστε συντηρητικοί και να διατηρήσουμε την οδοντική ουσία, προτιμούμε πάντοτε μια όψη πορσελάνης. Όταν το δόντι είναι πολύ κατεστραμμένο και μια όψη πορσελάνης δεν θα μπορούσε να αντέξει στο βάθος του χρόνου, προχωρούμε σε στεφάνη.

Συχνές ερωτήσεις

Είναι οι όψεις πορσελάνης ή οι στεφάνες πιο ακριβές;

Οι όψεις πορσελάνης συνήθως κοστίζουν παρόμοια ή ελαφρώς λιγότερο από τις ολοκεραμικές στεφάνες. Στο ιατρείο μας, το τελικό κόστος εξαρτάται από τον αριθμό των δοντιών, τον τύπο του υλικού και αν χρειάζεται προηγουμένως άλλη εργασία (λεύκανση, θεραπεία ούλων, διόρθωση σύγκλεισης). Σε κάθε περίπτωση, δίνεται αναλυτικό σχέδιο θεραπείας με όλο το κόστος πριν τη δέσμευση.

Μπορώ να βάλω όψη πορσελάνης σε δόντι που έχει στεφάνη;

Όχι. Αν ένα δόντι έχει ήδη στεφάνη, αυτό σημαίνει ότι έχει τροχιστεί στις διαστάσεις της στεφάνης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει αδαμαντίνη στην οποία να γίνει η χημική συγκόλληση μιας όψης πορσελάνης. Η λύση είναι να αντικατασταθεί η παλιά στεφάνη με μια νέα — προτιμότερα ολοκεραμική.

Πονάει η διαδικασία τοποθέτησης;

Και οι δύο διαδικασίες γίνονται με τοπική αναισθησία και είναι ουσιαστικά ανώδυνες. Ένα τρόχισμα για όψη πορσελάνης είναι σαφώς μικρότερο και συχνά δεν χρειάζεται καθόλου αναισθησία. Μετά τη συνεδρία, μπορεί να υπάρξει ήπια ευαισθησία για λίγες ημέρες.

Πόσες επισκέψεις χρειάζονται;

Συνήθως 2-3 επισκέψεις και για τις δύο λύσεις: μία για διάγνωση και αποτύπωμα, μία για mock-up/πρόβα και τοποθέτηση προσωρινής εργασίας, και μία για την τελική τοποθέτηση. Από την πρώτη μέχρι την τελική επίσκεψη μπορεί να μεσολαβήσουν 2-4 εβδομάδες.

Φαίνονται φυσικά τα δόντια μετά;

Όταν η εργασία σχεδιάζεται και κατασκευάζεται σωστά, οι σύγχρονες όψεις πορσελάνης και ολοκεραμικές στεφάνες είναι δύσκολο να διακριθούν από φυσικά δόντια. Το κλειδί είναι ο σωστός σχεδιασμός χρώματος, σχήματος και διαφάνειας — γι’ αυτό στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε ψηφιακή ροή εργασίας και συνεργαζόμαστε με εξειδικευμένα οδοντοτεχνικά εργαστήρια.

Τι γίνεται αν δεν μου αρέσει το αποτέλεσμα;

Πριν την οριστική τοποθέτηση, φτιάχνουμε προσωρινή εργασία ή mock-up για να δείτε το προτεινόμενο αποτέλεσμα στο στόμα σας. Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να γίνουν αλλαγές σε σχήμα, μήκος ή χρώμα. Δεν προχωράμε στην τελική κατασκευή πριν δώσετε τη ρητή σας έγκριση.

Πόσο διαρκούν συνολικά;

Με βάση τη σύγχρονη βιβλιογραφία και την εμπειρία μας, οι όψεις πορσελάνης διαρκούν τυπικά 10-20 χρόνιαμε σωστή φροντίδα, ενώ οι ολοκεραμικές στεφάνες 15-25 χρόνια. Η μακροχρόνια διάρκεια εξαρτάται κυρίως από τη στοματική υγιεινή και την αποφυγή τραυματισμών (βρυγμός, σπάσιμο σε σκληρές τροφές).

Το άρθρο επιμελήθηκε η Δόμνα Ευαγγελίδου, Προσθετολόγος — Οδοντίατρος. Εκπαιδεύτηκε στην Προσθετική στο ΕΚΠΑ και εξειδικεύτηκε στα Οδοντικά Εμφυτεύματα στο Ohio State University (USA). Μέλος του Οδοντιατρικού Συλλόγου Αττικής.

DentArtistry — Λ. Κηφισίας 80, Αθήνα | Τηλ. 210 69 30 140