Εμετοί στην εγκυμοσύνη: συνέπειες στα δόντια και σύγχρονες θεραπευτικές λύσεις

Οι εμετοί στην εγκυμοσύνη αποτελούν συχνό σύμπτωμα, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης.

Ο λόγος που μας απασχολούν στην Οδοντιατρική, είναι ότι το περιεχόμενο του στομάχου περιέχει ισχυρά οξέα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν διάβρωση της οδοντικής ουσίας.

Στις περισσότερες εγκυμοσύνες, οι εμετοί έχουν περιορισμένη διάρκεια και υποχωρούν μετά το πρώτο τρίμηνο. Έτσι, οι βλάβες στα δόντια είναι συνήθως ήπιες και μικρότερες σε σύγκριση με την βουλιμία.

Ωστόσο, όταν οι εμετοί είναι πολύ συχνοί και παρατεταμένοι, όπως στην υπερέμεση κύησης, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες τόσο για τη γενική υγεία της εγκύου όσο και για την υγεία των δοντιών της.

Όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα και η διάρκεια των εμετών, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος εκτεταμένης διάβρωσης των δοντιών.

Στο άρθρο αυτό παρουσιάζουμε την αντιμετώπιση ενός περιστατικού ασθενούς που υπέφερε από υπερέμεση κύησης και στις δύο εγκυμοσύνες της, με αποτέλεσμα σοβαρή φθορά των δοντιών.

Πώς εξελίσσεται η διάβρωση των δοντιών

Στο συγκεκριμένο περιστατικό, τα δόντια της ασθενούς είχαν διαβρωθεί σημαντικά, κυρίως:

• στις υπερώιες επιφάνειες των πρόσθιων δοντιών
• στις μασητικές επιφάνειες των άνω οπίσθιων δοντιών

Χαρακτηριστικά σημεία της διάβρωσης είναι:

• η απώλεια της αδαμαντίνης
• η αλλαγή στο χρώμα των δοντιών
• η αλλοίωση της μορφολογίας τους

Η διάβρωση ξεκινά από την αδαμαντίνη, το προστατευτικό εξωτερικό στρώμα των δοντιών. Όταν αυτή χαθεί, εκτίθεται η οδοντίνη, ένας ιστός πολύ πιο ευαίσθητος στα οξέα και στη μηχανική φθορά.

Αρχικά, οι βλάβες εντοπίζονται στις υπερώιες επιφάνειες των άνω πρόσθιων δοντιών, περιοχές που δεν είναι εύκολα ορατές από τον ίδιο τον ασθενή. Με την πάροδο του χρόνου, η φθορά επεκτείνεται στο κοπτικό χείλος των δοντιών, τα οποία λεπταίνουν, φθείρονται και χάνουν την αισθητική και την μορφολογία τους.

Στα προχωρημένα στάδια, η διάβρωση επηρεάζει και τα πίσω δόντια, τα οποία μικραίνουν σε ύψος και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε μείωση της κάθετης διάστασης του προσώπου.

Στόχος της θεραπείας

Ο βασικός στόχος σε τέτοια περιστατικά είναι διπλός:

1. Αποκατάσταση της χαμένης οδοντικής ουσίας
2. Διατήρηση όσο το δυνατόν περισσότερου φυσικού δοντιού

Στο παρελθόν, η συνηθισμένη πρακτική ήταν το τρόχισμα των δοντιών και η τοποθέτηση στεφανών, με αποτέλεσμα επιπλέον απώλεια υγιούς οδοντικής ουσίας.

Σήμερα, χάρη στην εξέλιξη της συγκολλητικής οδοντιατρικής, μπορούμε να εφαρμόσουμε ελάχιστα επεμβατικές αποκαταστάσεις, οι οποίες:

• καλύπτουν την εκτεθειμένη οδοντίνη
• αναπληρώνουν τη χαμένη οδοντική ουσία
• δεν απαιτούν επιπλέον τρόχισμα του δοντιού

Για να επιτευχθεί αυτό, συχνά απαιτείται μια ήπια αύξηση της κάθετης διάστασης, ώστε να δημιουργηθεί ο απαραίτητος χώρος για τις αποκαταστάσεις.

Διαγνωστικός σχεδιασμός και αποκατάσταση

Η θεραπεία ξεκίνησε με τη χρήση του mock-up, ενός δοκιμαστικού χαμόγελου που μας επιτρέπει:

• να προσομοιώσουμε το τελικό αποτέλεσμα
• να εξηγήσουμε αναλυτικά τη θεραπεία στην ασθενή

Στην εικόνα που ακολουθεί βλέπετε το mock up στο στόμα πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση στα δόντια.

Οι τελικές αποκαταστάσεις επιλέχθηκαν με βάση τις ανάγκες κάθε δοντιού:

• επένθετα σύνθετης ρητίνης, συγκολλήθηκαν στα οπίσθια δόντια της άνω γνάθου
• όψεις πορσελάνης συγκολλήθηκαν στην παρειακή επιφάνεια των δύο κεντρικών τομέων
• όψεις ρητίνης συγκολλήθηκαν στην υπερώια επιφάνεια των ίδιων δοντιών

Στους δύο κεντρικούς τομείς, δημιουργήθηκε ένα «σάντουιτς» αποκατάστασης, όπου η εναπομείνασα φυσική οδοντική ουσία παρέμεινε προστατευμένη ανάμεσα στις δύο αποκαταστάσεις που τοποθετήθηκαν στα δόντια.

H τελική εικόνα του περιστατικού είναι πολύ ικανοποιητική.

Τα πίσω δόντια της άνω γνάθου και οι υπερώιες επιφάνειες των μπροστινών δοντιών απέκτησαν την μορφολογία που είχε χαθεί από την διάβρωση, η εκτεθειμένη οδοντίνη καλύφθηκε και τα δόντια έγιναν πιο ανθεκτικά στα εξωτερικά ερεθίσματα.

Σύντομα θα συμπληρώσουμε και το δόντι που λείπει με ένα οδοντικό εμφύτευμα και η ασθενής μας θα αποκτήσει ξανά πλήρη σύγκλειση στα πίσω δόντια. Η σύγκλειση των δοντιών με τα δόντια της κάτω γνάθου (μπλε κουκκίδες) είναι ήδη εξαιρετική.

Το μοναδικά δόντια που δέχτηκαν όψεις πορσελάνης στην εξωτερική τους πλευρά, είναι οι δύο κεντρικοί τομείς.

Οι όψεις πορσελάνης ολοκλήρωσαν την θεραπεία και  έδωσαν στην ασθενή μας ένα νέο υγιές χαμόγελο.

Πώς να προστατέψετε τα δόντια σας από τους εμετούς στην εγκυμοσύνη

• Μην βουρτσίζετε τα δόντια αμέσως μετά τον εμετό, περιμένετε τουλάχιστον 60 λεπτά
• Ξεπλύνετε το στόμα με νερό και μαγειρική σόδα
• Χρησιμοποιείτε φθοριούχα διαλύματα μετά το βούρτσισμα
• Αποφύγετε ανθρακούχα ποτά και όξινα ροφήματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα προληπτικά μέτρα δεν επαρκούν.

Τότε, η σύγχρονη οδοντιατρική μπορεί  με την Προσθετική Ελάχιστης Παρέμβασης να αποκαταστήσει με επιτυχία τις βλάβες και να επαναφέρει την υγεία και την αισθητική του χαμόγελου.

Το άρθρο επιμελήθηκε η Δόμνα Ευαγγελίδου, Προσθετολόγος-Οδοντίατρος