Μασέλα χωρίς ουρανίσκο: γίνεται; Η επένθετη οδοντοστοιχία σε εμφυτεύματα

Η σύντομη απάντηση

Μια απλή άνω οδοντοστοιχία δεν μπορεί να συγκρατηθεί σταθερά χωρίς κάλυψη της υπερώας. Οδοντοστοιχία χωρίς ουρανίσκο γίνεται μόνο όταν στηρίζεται σε οδοντικά εμφυτεύματα: είτε ως επένθετη οδοντοστοιχία που κουμπώνει σε εμφυτεύματα, είτε ως ακίνητη εργασία που δεν βγαίνει από το στόμα.

Πολλοί ασθενείς πιστεύουν πως μια «μασέλα χωρίς ουρανίσκο», θα είναι πιο εύκολο να την συνηθίσουν. Η κάλυψη της υπερώας επηρεάζει την αίσθηση της τροφής και της θερμοκρασίας, αλλάζει λίγο την ομιλία και σε κάποιους προκαλεί αναγούλα. Το αίτημα είναι απόλυτα λογικό. Τι ισχύει στην πράξη όμως;.

Γιατί η άνω οδοντοστοιχία καλύπτει την υπερώα

Η κάλυψη της υπερώας από την οδοντοστοιχία, είναι αυτό που κρατάει μια κλασική άνω οδοντοστοιχία στη θέση της. Αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας που εφάπτεται στον βλεννογόνο.

Φανταστείτε δύο γυάλινες πλάκες με μια σταγόνα νερό ανάμεσά τους. Κολλάνε έτσι που δύσκολα ξεκολλάνε, και όσο μεγαλύτερη η επιφάνειά τους τόσο ισχυρότερα κολλάνε. Στο στόμα, η μία «πλάκα» είναι η οδοντοστοιχία, η άλλη ο βλεννογόνος ενώ το σάλιο παίζει τον ρόλο του νερού.

Η συγκράτηση της οδοντοστοιχίας προκύπτει από τρία στοιχεία που λειτουργούν μαζί:

• Το λεπτό στρώμα σάλιου ανάμεσα στην οδοντοστοιχία και τον βλεννογόνο, που δημιουργεί δυνάμεις προσκόλλησης.
• Την περιφερειακή απόφραξη, που εμποδίζει τον αέρα να μπει κάτω από την οδοντοστοιχία.
• Το μέγεθος της επιφάνειας: όσο μεγαλύτερη, τόσο ισχυρότερη η συγκράτηση.

Αυτό εξηγεί και γιατί η κάτω οδοντοστοιχία κρατιέται συνήθως λιγότερο. Η επιφάνειά της είναι μικρή και η γλώσσα, που κινείται συνεχώς, δυσκολεύει την περιαφερειακή απόφραξη.

Γιατί το πρόβλημα δεν λύνεται με άλλο υλικό

Αν αφαιρεθεί η κάλυψη της υπερώας από μια απλή οδοντοστοιχία, χάνεται το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας και η περιφερειακή απόφραξη. Η οδοντοστοιχία τότε μετακινείται ή πέφτει όταν μιλάτε και όταν μασάτε.

Αυτό είναι θέμα φυσικής, όχι υλικού. Κανένα υλικό δεν αντικαθιστά την επιφάνεια και τη απόφραξη που δίνει η υπερώα. Γι’ αυτό οι υποσχέσεις για «ειδικά υλικά» που κρατούν μια απλή οδοντοστοιχία χωρίς ουρανίσκο δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα. Οι στερεωτικές κρέμες βοηθούν λίγο, αλλά δεν αλλάζουν το βασικό πρόβλημα.

Για να φύγει η κάλυψη της υπερώας, η οδοντοστοιχία χρειάζεται έναν άλλο τρόπο συγκράτησης. Αυτός ο τρόπος είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα.

Η λύση: επένθετη οδοντοστοιχία σε εμφυτεύματα

Η επένθετη οδοντοστοιχία είναι μια οδοντοστοιχία που κουμπώνει σε οδοντικά εμφυτεύματα. Αφού τη συγκράτηση τη δίνουν τα εμφυτεύματα, η υπερώα δεν χρειάζεται πια και η οδοντοστοιχία κατασκευάζεται σε σχήμα πέταλου.

Στην άνω γνάθο χρειάζονται συνήθως τουλάχιστον τέσσερα εμφυτεύματα, καλά κατανεμημένα στο τόξο. Η άνω γνάθος έχει συχνά μαλακότερο οστό από την κάτω, γι’ αυτό δεν αρκούν τα δύο εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται συχνά στην κάτω οδοντοστοιχία.

Τι κερδίζετε στην καθημερινότητα:

• Καλύτερη αίσθηση της γεύσης, της υφής και της θερμοκρασίας της τροφής.
• Πιο φυσική ομιλία και λιγότερη αναγούλα.
• Η οδοντοστοιχία δεν μετακινείται όταν μιλάτε ή μασάτε, χωρίς ανάγκη για στερεωτικές κρέμες.
• Αφαιρείται από εσάς για καθαρισμό, που κάνει την υγιεινή ευκολότερη.

Πως συγκρατείται η οδοντοστοιχία;

Η οδοντοστοιχία κουμπώνει με έναν από δύο τρόπους:

• Σε κάθε εμφύτευμα ξεχωριστά, με ένα μικρό σύνδεσμο πάνω σε καθένα. Είναι απλούστερη κατασκευή και καθαρίζεται εύκολα, αλλά χρειάζεται τα εμφυτεύματα να έχουν περίπου την ίδια κλίση.
• Σε μπάρα (δοκό) που ενώνει τα εμφυτεύματα μεταξύ τους. Η μπάρα εξουδετερώνει διαφορές στην κλίση και μοιράζει τις δυνάμεις της μάσησης σε όλα τα εμφυτεύματα.

Η επιλογή εξαρτάται από τη θέση και τη γωνία των εμφυτευμάτων, την ποιότητα του οστού και τον χώρο που υπάρχει μέσα στην οδοντοστοιχία.

Και οι δύο τρόποι χρειάζονται περιοδική συντήρηση. Οι σύνδεσμοι φθείρονται με τον χρόνο και αλλάζονται τακτικά, ώστε η οδοντοστοιχία να συγκρατείται το ίδιο καλά.

Η εναλλακτική: ακίνητη εργασία σε εμφυτεύματα

Αν υπάρχει αρκετό οστό για περισσότερα εμφυτεύματα, συνήθως έξι στην άνω γνάθο, μπορεί να γίνει ακίνητη εργασία. Αυτή δεν βγαίνει καθόλου από το στόμα, δεν έχει υπερώα και μοιάζει με φυσικά δόντια. Την αφαιρεί μόνο ο οδοντίατρος, όταν χρειαστεί.

Η ακίνητη εργασία θέλει σχολαστικό καθαρισμό κάτω από την προσθετική εργασία, με μεσοδόντια βουρτσάκια και τακτικούς ελέγχους. Αυτός είναι ο όρος για να διαρκέσει.

Δεν είναι όμως πάντα η καλύτερη επιλογή. Όταν έχει χαθεί πολύ οστό και ούλο, το χείλος χάνει την στήριξή του. Η επένθετη οδοντοστοιχία, με τη ροζ βάση της, μπορεί να αναπληρώσει αυτόν τον όγκο και να δώσει πιο φυσικό προφίλ. Αυτό το κρίνουμε στον σχεδιασμό, πριν αποφασίσουμε το είδος της εργασίας.

Είστε κατάλληλος υποψήφιος;

Η απάντηση δίνεται μόνο μετά από κλινική και ακτινογραφική εξέταση. Τρία πράγματα κρίνουν την απόφαση.

Το οστό. Όσοι φορούν οδοντοστοιχία για πολλά χρόνια, έχουν συνήθως χάσει οστό στη γνάθο. Η αξονική τομογραφία (CBCT) δείχνει πόσο οστό υπάρχει και που. Αν δεν αρκεί, υπάρχουν αναπλαστικές τεχνικές, όπως μοσχεύματα οστού και ανύψωση ιγμορείου, που δημιουργούν τον χώρο για τα εμφυτεύματα.

Η γενική υγεία. Κάποιες παθήσεις και φάρμακα επηρεάζουν την επούλωση και τη μακροχρόνια συμπεριφορά των εμφυτευμάτων, όπως ο μη ελεγχόμενος διαβήτης, η ακτινοβολία στην περιοχή και ορισμένα φάρμακα για την οστεοπόρωση. Γι’ αυτό πάντα συζητάμε το ιατρικό ιστορικό πριν σχεδιάσουμε οτιδήποτε.

Το κάπνισμα. Οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο απώλειας εμφυτευμάτων και φλεγμονής γύρω από αυτά. Η διακοπή ή η μείωση του καπνίσματος βελτιώνει τις πιθανότητες επιτυχίας.

Από τι εξαρτάται το κόστος

Η επένθετη οδοντοστοιχία κοστίζει περισσότερο από μια απλή οδοντοστοιχία και λιγότερο από μια ακίνητη εργασία σε εμφυτεύματα. Το τελικό κόστος εξαρτάται από:

• τον αριθμό των εμφυτευμάτων,
• το αν χρειάζεται ανάπλαση οστού,
• το είδος σύνδεσης (μεμονωμένοι σύνδεσμοι ή μπάρα),
• την ίδια την οδοντοστοιχία, που χρειάζεται μεταλλική ενίσχυση για να αντέχει στις δυνάμεις της μάσησης χωρίς να σπάει.

Ακριβές σχέδιο θεραπείας και κόστος δίνουμε μετά την εξέταση και την τομογραφία.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να έχω μασέλα χωρίς ουρανίσκο χωρίς εμφυτεύματα; Όχι με σταθερή συγκράτηση. Χωρίς υπερώα και χωρίς εμφυτεύματα, μια ολική άνω οδοντοστοιχία χάνει το βεντούζαρισμα και μετακινείται ή πέφτει.

Πόσα εμφυτεύματα χρειάζονται; Για επένθετη οδοντοστοιχία χωρίς υπερώα στην άνω γνάθο, συνήθως τουλάχιστον τέσσερα. Για ακίνητη εργασία χρειάζονται συνήθως περισσότερα. Ο ακριβής αριθμός εξαρτάται από το οστό σας.

Η επένθετη οδοντοστοιχία βγαίνει; Ναι. Την αφαιρείτε εσείς για καθαρισμό, αλλά όταν είναι κουμπωμένη δεν φεύγει ούτε όταν μασάτε ούτε όταν μιλάτε. Η ακίνητη εργασία αφαιρείται μόνο από τον οδοντίατρο.

Μπορεί να αλλάξει η παλιά μου οδοντοστοιχία ώστε να κουμπώνει σε εμφυτεύματα; Συνήθως κατασκευάζεται νέα οδοντοστοιχία, γιατί η οδοντοστοιχία χωρίς υπερώα χρειάζεται μεταλλική ενίσχυση και χώρο για συνδέσμους. Αυτό κρίνεται στην εξέταση.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία; Εξαρτάται κυρίως από το αν χρειάζεται ανάπλαση οστού και από τον χρόνο που χρειάζονται τα εμφυτεύματα για να ενσωματωθούν στο οστό. Συνήθως είναι θέμα μηνών. Το χρονοδιάγραμμα το δίνουμε με το σχέδιο θεραπείας.

Έχω φορέσει μασέλα πολλά χρόνια. Έχω ακόμα επιλογές; Συνήθως ναι. Ακόμη και όταν έχει χαθεί οστό, οι αναπλαστικές τεχνικές συχνά επιτρέπουν την τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Η τομογραφία δείχνει τι είναι εφικτό στη δική σας περίπτωση.

Δείτε το βίντεο

«Μασέλα χωρίς ουρανίσκο: γίνεται πραγματικά;»

Σχεδιάστε τη δική σας θεραπεία

Αν η υπερώα σας ενοχλεί ή η οδοντοστοιχία σας δεν κρατιέται καλά, κλείστε ραντεβού για εξέταση.

DentArtistry, Λεωφ. Κηφισίας 80, Αμπελόκηποι, Αθήνα · τηλ. 210 69 30 140

Δόμνα Ευαγγελίδου, DDS, MSc, Προσθετολόγος (ΕΚΠΑ), πρώην Clinical Associate στο University of Pennsylvania και Implant Fellow στο Ohio State University.