Η γέφυρα Maryland είναι μια μικρού μεγέθους προσθετική εργασία για τα δόντια, που χρησιμοποιείται συνήθως ως προσωρινή ή μεταβατική λύση, στις περιπτώσεις που ένας ασθενής μας χάσει ένα πρόσθιο δόντι.
Παραδοσιακά η γέφυρα αποτελείται από ένα μεταλλικό σκελετό με ένα πορσελάνινο δόντι στην πρόσθια πλευρά του, που αντικαθιστά το δόντι που λείπει.
Ο σκελετός ολοκληρώνεται με 2 μεταλλικά φτερά που εφαρμόζουν στην πίσω πλευρά των γειτονικών δοντιών-στηριγμάτων.
Τα μεταλλικά αυτά φτερά έχουν πορώδη επιφάνεια και με την βοήθεια ειδικής συγκολλητικής κονίας συγκολλούνται στην πίσω επιφάνεια των δοντιών-στηριγμάτων.
Συνήθως μια γέφυρα Maryland χρησιμοποιείται:
- σε συγγενή έλλειψη δοντιών μέχρι την ολοκλήρωση της ανάπτυξης ενός παιδιού και την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων του
- σαν προσωρινή λύση σε ενήλικες μέχρι την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης των εμφυτευμάτων τους
- σαν μόνιμη εργασία όταν οικονομικοί ή τεχνικοί λόγοι δεν επιτρέπουν μια πιο μόνιμη προσθετική εργασία
Στο περιστατικό της αριστερής φωτογραφίας για παράδειγμα, η γέφυρα αντικαθιστά ένα κεντρικό τομέα της άνω γνάθου σε ένα κορίτσι 15 ετών που είχε χάσει το φυσικό της δόντι.
Σε παρόμοια περίπτωση δεξιά, η γέφυρα Maryland τοποθετήθηκε σε δύο πρόσθια δόντια μετά την εξαγωγή τους, ταυτόχρονα με μια τεχνική ανάπλασης των πλάγιων τομέων με την βοήθεια σύνθετης ρητίνης. Εδώ ο ασθενής μας είναι ένα αγόρι 16 ετών που δεν μπορούσε ακόμη να βάλει εμφυτεύματα λόγω του νεαρού της ηλικίας του.
Μια γέφυρα αυτού του τύπου θα παραμείνει στο στόμα μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη των παιδιών ώστε να τοποθετήσουμε ένα εμφύτευμα, αλλά και όλο το διάστημα μέχρι την τελική αποκατάσταση των εμφυτευμάτων τους.
Σε άλλη περίπτωση, η γέφυρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν προσωρινή προσθετική εργασία μέχρι την ολοκλήρωση της θεραπείας με οδοντικά εμφυτεύματα, όπως στο περιστατικό της επόμενης φωτογραφίας. Βλέπετε την εικόνα του στόματος με το δόντι που λείπει, την γέφυρα Maryland με το χαρακτηριστικό της σχήμα πριν την τοποθέτηση της στο στόμα και την γέφυρα τοποθετημένη στο στόμα.
Η γέφυρα σε αυτή την περίπτωση αφαιρείται και επανατοποθετείται από τον οδοντίατρο σε όλα τα ενδιάμεσα στάδια κατασκευής της οριστικής αποκατάστασης στο οδοντικό εμφύτευμα.
Στο περιστατικό των επόμενων φωτογραφιών, βλέπετε την γέφυρα Maryland που κατασκευάστηκε για έναν ενήλικο ασθενή μας που είχε ολοκληρώσει την ορθοδοντική θεραπεία του, αλλά οικονομικοί λόγοι τον εμποδίζουν να προχωρήσει σε οριστική θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα στην θέση των πλάγιων τομέων που του έλειπαν συγγενώς.
Μέχρι οι συνθήκες του το επιτρέψουν, αποφασίσαμε την κατασκευή μιας γέφυρας Maryland ώστε να μπορεί να εξυπηρετηθεί λειτουργικά και αισθητικά.
Ένα βασικό χαρακτηριστικά της γέφυρας Maryland, είναι πως δεν απαιτεί σημαντική τροποποίηση των δοντιών πάνω στα οποία τοποθετείται.
Ακόμη και όταν χρειαστεί να γίνουν τροποποιήσεις στα δόντια-στηρίγματα αυτές είναι τόσο μικρές που δεν θίγουν την ακεραιότητα των δοντιών. Με αυτό τον τρόπο όταν η γέφυρα δεν χρησιμοποιείται πια, γιατί αντικαταστάθηκε με οδοντικά εμφυτεύματα, τα δόντια στηρίγματα έχουν παραμείνει ακέραια και υγιή.
Η γέφυρες Maryland μπορεί να ξεκολλήσουν από καιρό σε καιρό και γι αυτό δεν χρησιμοποιούνται ως μόνιμες προσθετικές αποκαταστάσεις.
Ένα ακόμη μειονέκτημα των γεφυρών αυτών είναι πως λόγω του μεταλλικού σκελετού τους μπορεί να προκαλούν μια γκριζωπή απόχρωση στα δόντια-στηρίγματα, πράγμα βέβαια που εξαρτάται και από άλλους παράγοντες όπως το πάχος των δοντιών στηριγμάτων και την έκταση της κάλυψης της υπερώιας επιφάνειας τους.
Τα τελευταία χρόνια η εξέλιξη στην αντοχή των κεραμικών υλικών μας επιτρέπει να κατασκευάζουμε και ολοκεραμικές γέφυρες Maryland, γέφυρες δηλαδή που δεν έχουν καθόλου μέταλλο αλλά είναι φτιαγμένες μόνο από πορσελάνη.
Οι ολοκεραμικές γέφυρες συγκολλούνται συνήθως σε ένα δόντι στήριγμα και αποδίδουν ανώτερη αισθητική , αλλά δεν τις προτιμούμε σαν προσωρινές λύσεις στην θεραπεία με οδοντικά εμφυτεύματα γιατί δεν είναι εύκολη η εθελούσια αποκόλληση της από τον οδοντίατρο κατά τα ενδιάμεσα στάδια κατασκευής της οριστικής αποκατάστασης.
Το κόστος μιας γέφυρας Maryland εξαρτάται από τον αριθμό των ελλειπόντων δοντιών και τα υλικό της αποκατάστασης (μεταλλοκεραμική ή ολοκεραμική) και είναι διαφορετικό ανάλογα με τον θεράποντα οδοντίατρο. Υπολογίστε πως μπορεί να χρειαστεί να επιβαρυνθείτε ελαφρώς οικονομικά στην διάρκεια της χρήσης της, από την ανάγκη για επανασυγκόλληση της γέφυρας όταν ξεκολλήσει.
Όπως και κάθε άλλη οδοντιατρική πράξη έχει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της, παραμένει όμως εδώ και χρόνια μια λύση που υπό συγκεκριμένες συνθήκες μπορεί να εξυπηρετήσει στα προβλήματα έλλειψης δοντιών των ασθενών μας με επιτυχία.
