Εμετοί στην εγκυμοσύνη, συνέπειες στα δόντια και θεραπεία



εμετοί στην εγκυμοσύνη, συνέπειες στα δόντια και θεραπείαΟι εμετοί στην εγκυμοσύνη είναι συχνό σύμπτωμα, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης.

Ο λόγος που ο εμετός μας απασχολεί στην Οδοντιατρική είναι γιατί περιέχει οξέα του στομάχου, τα οποία μπορούν να διαβρώσουν τα δόντια.

Ευτυχώς οι εμετοί κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως διαρκούν μικρό χρονικό διάστημα, σταματούν μετά το πρώτο τρίμηνο της κύησης και έτσι τα δόντια υφίστανται περιορισμένη βλάβη σε σχέση για παράδειγμα, με τους εμετούς που συμβαίνουν στην βουλιμία.

Όταν όμως οι εμετοί είναι πολύ συχνοί, η κατάσταση που ονομάζεται υπερέμεση κύησης, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και σε στέρηση του οργανισμού της εγκύου από πολύτιμα θρεπτικά στοιχεία. Παράλληλα δημιουργείται σοβαρός κίνδυνος για την υγεία των δοντιών της.

Όσο περισσότεροι και συχνότεροι είναι οι εμετοί, τόσο μεγαλύτερος και ο κίνδυνος για την διάβρωση των δοντιών.

Σήμερα θα δούμε μαζί πως αντιμετωπίσαμε ένα περιστατικό διάβρωσης των δοντιών από εμετούς, σε ασθενή που υπέφερε από υπερέμεση σε όλη την διάρκεια δύο κυήσεων.

Τα δόντια της ασθενούς είχαν διαβρωθεί σημαντικά, ειδικά στις πίσω πλευρές των μπροστινών δοντιών και στις μασητικές επιφάνειες των άνω δοντιών, όπως φαίνεται στην φωτογραφία που ακολουθεί.

Στις εικόνες μπορούμε να παρατηρήσουμε τα χαρακτηριστικά της διάβρωσης, όπως το εντονότερο χρώμα των δοντιών στα σημεία όπου χάθηκε η αδαμαντίνη και την αλλαγή της μορφολογίας των δοντιών.

Διάβρωση δοντιών από εμετούς στην εγκυμοσύνη

Η διάβρωση των δοντιών ξεκίνησε από την αδαμαντίνη. Μέρος της αδαμαντίνης, του επιφανειακού στρώματος των δοντιών, διαλύθηκε με την επίδραση των οξέων του στομάχου. 

Όταν τα δόντια έχασαν το επιφανειακό προστατευτικό στρώμα της αδαμαντίνης, εκτέθηκε στο στοματικό περιβάλλον η οδοντίνη, η οποία είναι περισσότερο ευαίσθητη στην διάβρωση και στην αποτριβή με αποτέλεσμα να αυξηθεί ο ρυθμός απώλειας της οδοντικής ουσίας.

Οι περιοχές στις οποίες εντοπίζεται αρχικά το πρόβλημα είναι συνήθως οι υπερώιες πλευρές των άνω πρόσθιων δοντιών. Στα πρώιμα στάδια η βλάβη είναι δύσκολα αναγνωρίσιμη λόγω του ότι η θέση των δοντιών αυτών δεν είναι εύκολα ορατή στον ασθενή.

Σιγά σιγά όμως, η απώλεια οδοντικής ουσίας επεκτείνεται και στο κοπτικό χείλος των πρόσθιων δοντιών τα οποία μειώνονται σε πάχος, φθείρονται από την χρήση, αποδίδοντας στο χαμόγελο της ασθενούς μας μη ελκυστική εμφάνιση.

Διάβρωση δοντιών από εμετούς στην εγκυμοσύνη

Στα προχωρημένα στάδια της νόσου εμφανίζονται συνήθως αλλαγές και στα πίσω δόντια τα οποία καθώς διαβρώνονται μικραίνουν σε μέγεθος, οδηγώντας μερικές φορές και σε απώλεια της κάθετης διάστασης του προσώπου.

Στο περιστατικό μας οι βλάβες ήταν λιγότερο έντονες στα κάτω δόντια, τα οποία σε σύγκριση με τα δόντια της άνω γνάθου διατηρούσαν την μορφολογία τους.

Διάβρωση δοντιών από εμετούς στην εγκυμοσύνη

Η ασθενής αποφάσισε να αντιμετωπίσει το πρόβλημα, όταν τα κοπτικά άκρα των πρόσθιων δοντιών έσπασαν και έχασαν προοδευτικά το σχήμα τους οπότε και το αισθητικό πρόβλημα έγινε πιο έντονο.

Σκοπός της θεραπείας σε ένα τέτοιο περιστατικό είναι να αποκαταστήσουμε τα διαβρωμένα δόντια και παράλληλα να διατηρήσουμε την οδοντική ουσία. Παλαιότερα συνηθίζαμε να τροχίζουμε τα δόντια και να τοποθετούμε στεφάνες, προκαλώντας επιπλέον απώλεια της οδοντικής ουσίας.

Σήμερα με τις εξελίξεις στην οδοντική συγκόλληση, μπορούμε να τοποθετήσουμε στα δόντια μικρές αποκαταστάσεις που θα καλύψουν την εκτεθειμένη οδοντίνη και θα αναπληρώσουν την οδοντική ουσία που χάθηκε από την διάβρωση, χωρίς επιπλέον αφαίρεση οδοντικής ουσίας. 

Προκειμένου να καλύψουμε την εκτεθειμένη οδοντίνη και να αναπληρώσουμε την οδοντική ουσία που χάθηκε από την διάβρωση των δοντιών, πρέπει να αυξήσουμε ελαφρά την κάθετη διάσταση του προσώπου. Με αυτό τον τρόπο εξασφαλίζουμε τον χώρο που χρειάζεται για να τοποθετήσουμε ανάμεσα στα δόντια τα υλικά της αποκατάστασης. 

Στο περιστατικό μας ξεκινήσαμε την θεραπεία με μια διαγνωστική τεχνική που ονομάζεται το mock up. Φανταστείτε το mock up σαν ένα δοκιμαστικό χαμόγελοτο οποίο μας επιτρέπει να δούμε το τελικό αποτέλεσμα που θέλουμε να επιτύχουμε και μας δίνει την ευκαιρία να εξηγήσουμε την θεραπεία στην ασθενή μας.

Στην εικόνα που ακολουθεί βλέπετε το mock up στο στόμα πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση στα δόντια. 

mock up-Διαγνωστική φάση θεραπείας στην Προσθετική

Οι τελικές αποκαταστάσεις των δοντιών μπορούν να γίνουν με σύνθετη ρητίνη ή με πορσελάνη, ανάλογα με την προτίμηση της ασθενούς.

Στο περιστατικό μας χρησιμοποιήθηκαν επένθετα από σύνθετη ρητίνη στα πίσω δόντια της άνω γνάθου ενώ τα δύο μπροστινά δόντια αποκαταστάθηκαν με όψεις πορσελάνης στην παρειακή τους πλευρά και όψεις ρητίνης στην πλευρά της υπερώας.

Οι προσθετικές εργασίες είναι πολύ συντηρητικές αποκαταστάσεις και κολλιούνται στην επιφάνεια των δοντιών μετά από ελάχιστη παρέμβαση σε αυτά.

Στην φωτογραφία που ακολουθεί, βλέπουμε κάποιες από τις αποκαταστάσεις των πίσω δοντιών τοποθετημένες στο εκμαγείο και στην συνέχεια την εικόνα των οπίσθιων δοντιών πριν και μετά την συγκόλληση των αποκαταστάσεων στο στόμα.

Επένθετα ρητίνης σε οπίσθια δόντια

Επένθετα ρητίνης σε οπίσθια δόντια πριν και μετά την συγκόλληση τους

Με την συγκόλληση των επένθετων στα πίσω δόντια, πετύχαμε την αύξηση της κάθετης διάστασης του προσώπου. Έτσι δημιουργείται χώρος για να κατασκευάσουμε στο αμέσως επόμενο στάδιο, μικρές αποκαταστάσεις από ρητίνη για την πίσω πλευρά των μπροστινών δοντιών.

Στην φωτογραφία που ακολουθεί βλέπουμε τις αποκαταστάσεις τοποθετημένες στο εκμαγείο και συγκολλημένες στο στόμα.

Υπερώιες όψεις ρητίνης για την αποκατάσταση της διάβρωσης των δοντιών

καθώς και το αποτέλεσμα που προσφέρουν στα δόντια μετά την συγκόλληση τους σε αυτά. 

Υπερώιες όψεις ρητίνης για την αποκατάσταση της διάβρωσης των δοντιών πριν και μετά την συγκόλληση τους στο στόμα

Στο στάδιο αυτό της θεραπείας έχουμε επιτύχει την βελτίωση της ανατομίας των δοντιών και την κάλυψη της ευαίσθητης οδοντίνης. Η φθορά των δοντιών σε μήκος περιοριζόταν στην περίπτωση μας μόνο στους δύο κεντρικούς τομείς, και για αυτό τον λόγο αυτά ήταν και τα μοναδικά δόντια που χρειάστηκαν όψεις πορσελάνης.

Ακολούθησε η κατασκευή των όψεων στους δύο κεντρικούς τομείς, τις οποίες βλέπουμε στην φωτογραφία που ακολουθεί τοποθετημένες στο εκμαγείο και συγκολλημένες στο στόμα.

Όψεις πορσελάνης

H τελική εικόνα του περιστατικού είναι πολύ ικανοποιητική.

Τα πίσω δόντια της άνω γνάθου και οι υπερώιες επιφάνειες των μπροστινών δοντιών απέκτησαν την μορφολογία που είχε χαθεί από την διάβρωση, η εκτεθειμένη οδοντίνη καλύφθηκε και τα δόντια έγιναν πιο ανθεκτικά στα εξωτερικά ερεθίσματα.

Σύντομα θα συμπληρώσουμε και το δόντι που λείπει με ένα οδοντικό εμφύτευμα και η ασθενής μας θα αποκτήσει ξανά πλήρη σύγκλειση στα πίσω δόντια. Η σύγκλειση των δοντιών με τα δόντια της κάτω γνάθου (μπλε κουκκίδες) είναι ήδη εξαιρετική. 

Διάβρωση δοντιών- πριν και μετά την προσθετική αποκατάσταση

Το μοναδικά δόντια που δέχτηκαν όψεις πορσελάνης στην εξωτερική τους πλευρά είναι οι δύο κεντρικοί τομείς. 

Δημιουργήθηκε έτσι ένα είδος "σάντουιτς" όψεων για τα δύο μπροστινά δόντια, που ήταν και τα πιο επιβαρυμένα στην περίπτωση μας.

Στην υπερώια πλευρά των δοντιών, τοποθετήθηκε μια όψη ρητίνης και στην παρειακή πλευρά μια όψη πορσελάνης.

Η οδοντική ουσία που είχε απομείνει από την διάβρωση, παρέμεινε ακέραιη ανάμεσα στα υλικά των δύο αποκαταστάσεων.

Διάβρωση δοντιών- πριν και μετά την προσθετική αποκατάσταση

Οι όψεις πορσελάνης ολοκλήρωσαν την θεραπεία και  έδωσαν στην ασθενή μας ένα νέο υγιές χαμόγελο.

Διάβρωση δοντιών- πριν και μετά την προσθετική αποκατάσταση

Αν θέλετε να προστατέψετε τα δόντια σας από την επίδραση των εμετών της εγκυμοσύνης, ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές:

    • Μην βουρτσίζετε τα δόντια σας αμέσως μετά τον εμετό. Περιμένετε τουλάχιστον μια ώρα πριν βουρτσίσετε.
    • Μετά τον εμετό, ξεπλύνετε τα δόντια σας με ένα διάλυμα νερού και μαγειρικής σόδας.
    • Χρησιμοποιείτε φθοριούχα διαλύματα για την ενίσχυση της οδοντικής ουσίας μετά το βούρτσισμα
    • Αποφεύγεται ανθρακούχα αναψυκτικά και ποτά

Σε κάποιες περιπτώσεις όπως αυτή που μόλις περιέγραψα, τα προληπτικά μέτρα δεν αρκούν και οι συνέπειες στα δόντια γίνονται ορατές.

Σε τέτοιες περιπτώσεις η σύγχρονη οδοντιατρική μπορεί να επανορθώσει τις βλάβες που έχουν συμβεί και να δώσει στους ασθενείς μας την οδοντική υγεία που είναι απαραίτητη για να χαμογελούν με αυτοπεποίθηση.

Ακόμη και σε περιστατικά πιο σύνθετα όπως το περιστατικό της διάβρωσης των δοντιών από βουλιμία που έχουμε πρόσφατα αναλύσει, η σωστή οδοντιατρική φροντίδα βελτιώνει πολύ την πρόγνωση των διαβρωμένων δοντιών. 

Μην απογοητεύεστε, αναζητείστε λύσεις και βρείτε την κατάλληλη  θεραπεία για σας.

Δόμνα Ευαγγελίδου, Προσθετολόγος